双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿厌食症126例临床分析
【摘 要】目的：观察双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿厌食症疗效，探讨治疗小儿厌食症的方法。方法：随机选126例功能性厌食症患儿，观察其治疗前后食欲、食量和体重增长情况的变化。结果：治疗4周后，患儿食欲、食量和体重明显改善，有效率93.7%。结论：双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿厌食症疗效满意。
【关键词】 双歧三联活菌胶囊；多种维生素；厌食症；小儿
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0250-02
小儿厌食症是指小儿较长期食欲减退或消失，食量减少为主要症状而言，是小儿常见病症，严重者导致小儿生长发育障碍、维生素缺乏，甚至营养不良、免疫力低下，故临床上应积极寻找病因，正确治疗。作者采用双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿厌食症126例，取得了满意疗效，现分析如下。
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1 一般资料
1.1对象：收集2010年4月～2012年4月本院门诊厌食症患儿126例，其中男56例，女70例。年龄：最小4个月，～3岁87例，～12岁36例，>12岁3例。病情：轻度88例，中度36例，重度2例。病程：4月～1年65例，～3年36例，～7年17例，>7年8例。
纳入标准：①所有患儿均有食欲下降或缺乏，食量减少，持续4周以上。②两周内未用过任何药物者。③除外各种疾病原因引起的厌食者。
病情分级：轻度厌食 食量较正常减少1∕3，进食有厌烦感，挑食或者偏食；中度厌食 食量较正常减少一半，需强迫进食；重度厌食 食量较平日减少一半以上，拒食，强咽则恶心。
其他情况：伴呕吐者5例，间断腹痛25例，便秘26例，易惊、多汗、睡眠不安者16例，轻度贫血32例，轻度营养不良14例。
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1.2 治疗方法：双歧三联活菌胶囊：-1岁 每天210mg ； -3岁 210mg 每日两次；3-7岁 210mg 每日三次；>7岁 420mg 每日两次。多种维生素(21)片：<6个月 每日半片；6月-7岁 每日1片；>7岁 每次1片，每日2次。疗程4周。
治疗期间注意事项：①餐前半-1小时不吃任何食物。②定时进餐，培养良好的生活习惯和饮食规律。③心理引导，鼓励进食，讲解营养价值和益处。④全面营养，品种多样化。
1.3疗效及结果
1.3.1疗效判定 痊愈：食欲，食量恢复正常；显效：食欲基本恢复，食量增加至正常的3∕4，体重增长250g以上；有效：食欲增加，食量增加至正常的1∕2，体重增长小于250g；无效：食欲，食量均无明显改善，体重不增或下降。
1.3.2结果：总有效率93.7%，其中痊愈27%(34例)，显效30.2%(38例)，有效36.4%(46例)，无效6.4%(8例)。
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3 治疗体会
小儿厌食症是指小儿较长期食欲不振，厌恶进食的一组消化道症状，又称消化功能紊乱，在小儿时期，非疾病原因导致的厌食病例发病率较高，本文作者观察双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿功能性厌食126例，取得较好疗效，体会如下。
病因方面：本文126例厌食症患儿经详细的临床检查均诊断为功能性厌食症，其中喂养不当引起者占44.5%(56例)，主要是1-5岁小儿；明确受惊吓6.4%(8例)；有强迫进食或乞求进食39%(49例)；家庭因素或环境因素(父母离异、外出打工等)12.7%(16例)；便秘20%(26例)。从上述观察数据中发现，喂养不当仍是当今学龄前儿童，尤其是婴幼儿厌食的重要原因。随着家庭经济条件的改善，市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学的喂养知识，不能及时给婴幼儿添加辅食，过食冷饮和一些高蛋白、高热量补品等，反而使食欲下降[1]。若吃饭不定时，不规律，乱吃零食，餐前吃糖果等甜食，打破了正常的胃排空生物钟，血糖不下降，就不会产生饥饿感，导致正餐时缺乏食欲，食量减少。久之则引起消化功能紊乱，消化液分泌减少，酶活力降低。本文报道有39%的厌食患儿需要强迫进食或乞求进食，追着、哄着乞求进食者仍不少见。另外，家庭因素及环境因素也是当今社会值得人们深思的问题!作者认为为人父母，必须要学习相关育儿知识，从身体，精神上给予孩子最贴切的关怀和爱护，创造良好的学习和生活环境，更有利于孩子健康成长。据国内最新检测表明：我国儿童厌食除与缺锌有关外，还与缺铜、铁、锶等必需微量元素有关[2]。厌食患儿摄入减少，会导致维生素和微量元素不同程度缺乏，从而影响许多物质代谢和酶，激素的合成，形成恶性循环，加重病情，故应适当补充。多种维生素(21)片含各种维生素和矿物质共21种成分，互相促进吸收和利用，增进食欲，改善消化功能，促进生长发育。
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治疗要点：合理喂养，养成良好的饮食习惯，需从小做起。建议4个月内纯母乳喂养，以后按顺序逐渐添加辅食，主副食搭配，荤素搭配，食品多样化，少吃高能量补品。定时进餐，餐前不吃零食，尤其是甜食、饮料等。要鼓励、引导孩子进食，创造良好的饮食环境，耐心、细致去培养好习惯，既不无原则迁就，也不过分勉强，更不可强迫进食或乞求进食，还要注意作息规律，定时排便 。
儿童厌食本身就是消化功能紊乱综合征，有报道儿童吸收不良的因素之一就是肠道菌群失衡[3]。双歧三联活菌胶囊含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌，三种活菌组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道粘膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌侵入，并能调整肠道微生态环境，促进肠道对营养物质的消化和吸收，增强肠道正常生理功能。本文观察厌食患儿伴便秘者高达20%，便秘也与肠道微生态失调有关[4]，故及时补充肠道菌群调节剂有助于厌食患儿的恢复。
小儿厌食是当今社会必须关注的问题，双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿厌食症疗效确切，价格容易接受，无任何不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.7版.北京：人民卫生出版社.23011，1275-1277.
[2] 寒星.小儿厌食症须综合治疗.江苏科技报，2000，9，17.
[3] 史晓梅.双歧三联活菌片治疗小儿厌食症疗效观察.山西医药杂志，2012，5：36.
[4] 孙文英.妈咪爱治疗儿童慢性特发性便秘临床疗效观察.基层医学论坛，2005，9(12)：46., 百拇医药(高梅梅 薛玉)
【关键词】 双歧三联活菌胶囊；多种维生素；厌食症；小儿
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0250-02
小儿厌食症是指小儿较长期食欲减退或消失，食量减少为主要症状而言，是小儿常见病症，严重者导致小儿生长发育障碍、维生素缺乏，甚至营养不良、免疫力低下，故临床上应积极寻找病因，正确治疗。作者采用双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿厌食症126例，取得了满意疗效，现分析如下。
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1 一般资料
1.1对象：收集2010年4月～2012年4月本院门诊厌食症患儿126例，其中男56例，女70例。年龄：最小4个月，～3岁87例，～12岁36例，>12岁3例。病情：轻度88例，中度36例，重度2例。病程：4月～1年65例，～3年36例，～7年17例，>7年8例。
纳入标准：①所有患儿均有食欲下降或缺乏，食量减少，持续4周以上。②两周内未用过任何药物者。③除外各种疾病原因引起的厌食者。
病情分级：轻度厌食 食量较正常减少1∕3，进食有厌烦感，挑食或者偏食；中度厌食 食量较正常减少一半，需强迫进食；重度厌食 食量较平日减少一半以上，拒食，强咽则恶心。
其他情况：伴呕吐者5例，间断腹痛25例，便秘26例，易惊、多汗、睡眠不安者16例，轻度贫血32例，轻度营养不良14例。
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1.2 治疗方法：双歧三联活菌胶囊：-1岁 每天210mg ； -3岁 210mg 每日两次；3-7岁 210mg 每日三次；>7岁 420mg 每日两次。多种维生素(21)片：<6个月 每日半片；6月-7岁 每日1片；>7岁 每次1片，每日2次。疗程4周。
治疗期间注意事项：①餐前半-1小时不吃任何食物。②定时进餐，培养良好的生活习惯和饮食规律。③心理引导，鼓励进食，讲解营养价值和益处。④全面营养，品种多样化。
1.3疗效及结果
1.3.1疗效判定 痊愈：食欲，食量恢复正常；显效：食欲基本恢复，食量增加至正常的3∕4，体重增长250g以上；有效：食欲增加，食量增加至正常的1∕2，体重增长小于250g；无效：食欲，食量均无明显改善，体重不增或下降。
1.3.2结果：总有效率93.7%，其中痊愈27%(34例)，显效30.2%(38例)，有效36.4%(46例)，无效6.4%(8例)。
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3 治疗体会
小儿厌食症是指小儿较长期食欲不振，厌恶进食的一组消化道症状，又称消化功能紊乱，在小儿时期，非疾病原因导致的厌食病例发病率较高，本文作者观察双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿功能性厌食126例，取得较好疗效，体会如下。
病因方面：本文126例厌食症患儿经详细的临床检查均诊断为功能性厌食症，其中喂养不当引起者占44.5%(56例)，主要是1-5岁小儿；明确受惊吓6.4%(8例)；有强迫进食或乞求进食39%(49例)；家庭因素或环境因素(父母离异、外出打工等)12.7%(16例)；便秘20%(26例)。从上述观察数据中发现，喂养不当仍是当今学龄前儿童，尤其是婴幼儿厌食的重要原因。随着家庭经济条件的改善，市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学的喂养知识，不能及时给婴幼儿添加辅食，过食冷饮和一些高蛋白、高热量补品等，反而使食欲下降[1]。若吃饭不定时，不规律，乱吃零食，餐前吃糖果等甜食，打破了正常的胃排空生物钟，血糖不下降，就不会产生饥饿感，导致正餐时缺乏食欲，食量减少。久之则引起消化功能紊乱，消化液分泌减少，酶活力降低。本文报道有39%的厌食患儿需要强迫进食或乞求进食，追着、哄着乞求进食者仍不少见。另外，家庭因素及环境因素也是当今社会值得人们深思的问题!作者认为为人父母，必须要学习相关育儿知识，从身体，精神上给予孩子最贴切的关怀和爱护，创造良好的学习和生活环境，更有利于孩子健康成长。据国内最新检测表明：我国儿童厌食除与缺锌有关外，还与缺铜、铁、锶等必需微量元素有关[2]。厌食患儿摄入减少，会导致维生素和微量元素不同程度缺乏，从而影响许多物质代谢和酶，激素的合成，形成恶性循环，加重病情，故应适当补充。多种维生素(21)片含各种维生素和矿物质共21种成分，互相促进吸收和利用，增进食欲，改善消化功能，促进生长发育。
, 百拇医药
治疗要点：合理喂养，养成良好的饮食习惯，需从小做起。建议4个月内纯母乳喂养，以后按顺序逐渐添加辅食，主副食搭配，荤素搭配，食品多样化，少吃高能量补品。定时进餐，餐前不吃零食，尤其是甜食、饮料等。要鼓励、引导孩子进食，创造良好的饮食环境，耐心、细致去培养好习惯，既不无原则迁就，也不过分勉强，更不可强迫进食或乞求进食，还要注意作息规律，定时排便 。
儿童厌食本身就是消化功能紊乱综合征，有报道儿童吸收不良的因素之一就是肠道菌群失衡[3]。双歧三联活菌胶囊含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌，三种活菌组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道粘膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌侵入，并能调整肠道微生态环境，促进肠道对营养物质的消化和吸收，增强肠道正常生理功能。本文观察厌食患儿伴便秘者高达20%，便秘也与肠道微生态失调有关[4]，故及时补充肠道菌群调节剂有助于厌食患儿的恢复。
小儿厌食是当今社会必须关注的问题，双歧三联活菌胶囊联合多种维生素治疗小儿厌食症疗效确切，价格容易接受，无任何不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学.7版.北京：人民卫生出版社.23011，1275-1277.
[2] 寒星.小儿厌食症须综合治疗.江苏科技报，2000，9，17.
[3] 史晓梅.双歧三联活菌片治疗小儿厌食症疗效观察.山西医药杂志，2012，5：36.
[4] 孙文英.妈咪爱治疗儿童慢性特发性便秘临床疗效观察.基层医学论坛，2005，9(12)：46., 百拇医药(高梅梅 薛玉)
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